AL COMUNE DI OLBIA
SETTORE CULTURA,  PUBBLICA ISTRUZIONE E SPORT
Via Dante, 1
07026 OLBIA (SS)

				

OGGETTO: BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO PER MERITO IN FAVORE DEGLI STUDENTI  DIPLOMATI  NELL’A.S. 2018-19.

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO N. CIVICO	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di Studente/studentessa 
	
CHIEDE L’EROGAZIONE DELLA BORSA DI STUDIO PER MERITO. 

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.): 

DICHIARA

□	di essere residente nel Comune di Olbia;
□	di aver regolarmente frequentato nell’anno scolastico 2018/19 la scuola secondaria superiore;
□	di aver conseguito il diploma della scuola secondaria superiore in data__________ presso ________________
con la votazione di _____________________;
□	di aver preso visione dell’informativa privacy inerente il trattamento dei dati personali, indicate nel bando.
e di essere consapevole che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente procedura e per le finalità ivi descritte.

Si autorizza:

□	l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di assegnazione del contributo e di impegnarsi alla immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
□	l’accredito dell’importo della borsa di studio sul proprio conto corrente bancario o postale o sulla propria carta prepagata con il seguente Codice IBAN (intestato al richiedente la borsa):
__________________________________________________________________________________________  (Se non viene indicato il codice IBAN il contributo potrà essere ritirato dal richiedente presso il Banco di Sardegna).

Si allega alla presente:
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
  								
Firma del richiedente
_________________________________